Novedades en tratamiento de cáncer de vejiga / WITH ENGLISH VERSION
Terapias más intensivas de cáncer de vejiga no mejora supervivencia, según estudio de la Universidad de Michigan.
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ANN ARBOR, (Michigan). – A pesar de someterse a pruebas y procedimientos médicos más invasivos, pacientes que fueron tratados agresivamente durante la etapa inicial de cáncer de vejiga no mostraron mejores índices de supervivencia que los pacientes tratados menos agresivamente.
Aún más, los pacientes tratados más agresivamente mostraron más probabilidades de tener una cirugía importante para extirpar sus vejigas, según un nuevo estudio de investigadores del Centro Integral de Cáncer de la UM.
Los resultados se publican el 15 de abril en la revista del Instituto Nacional del Cáncer.
Debido a que el cáncer de vejiga es a menudo tratado como una enfermedad crónica que requiere un seguimiento durante toda la vida, es uno de los cánceres más caros de tratar en Estados Unidos. Los urólogos varían ampliamente en su enfoque para un cáncer de vejiga en etapa inicial que no ha invadido la msuculatura.
En este estudio, los investigadores reunieron información de Seguimiento, Epidemiología y Resultados Finales del banco de datos de Medicare. Evaluaron a 940 médicos que atendieron a 20.713 pacientes de cáncer de vejiga en etapa inicial. Cada médico incluido en el estudio había tratado a lo menos a 10 pacientes que padecían de cáncer a la vejiga.
El estudió encontró que el gasto promedio por paciente variaba desde $2,830 para médicos que trataban cáncer de baja intensidad a $7,131 para doctores que trataban la categoría de alta intensidad. Al mismo tiempo, los índices de supervivencia a través de todas las categorías de intensidad fueron similares.
“Lo que esto muestra, es que algunos médicos ofrecen un cuidados potencialmente innecesarios sin beneficios medibles para los pacientes. A muchos médicos y pacientes les parece lógico que más es mejor, pero desgraciadamente pueden haber consecuencias inesperadas por cuidados innecesarios” , dijo Brent Hollenbeck, profesor asistente de urología en la Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan y autor del estudio.
La investigación encontró que pacientes tratados más agresivamente tuvieron más procedimientos de imágenes y quirúrgicos invasivos.
Los pacientes tratados agresivamente mostraron casi dos veces la probabilidad de necesitar intervenciones médicas importantes y 25 veces la probabilidad de ser sometidos a una operación para extirpar la vejiga. El autor del estudio sugiere que algunos pacientes aún pueden beneficiarse de un cuidado de mayor intensidad, pero se necesitan aún más investigaciones para determinar cuáles son.
Hollenbeck también sugiere pruebas clínicas random para examinar los servicios de salud más caros para determinar su uso óptimo para pacientes con cáncer de vejiga en estado inicial.
“Los urólogos no deben de asumir que un manejo más agresivo de cáncer de vejiga en estado inicial se traduce en mejores resultados para sus pacientes. Al reducir cuidados de salud innecesarios se reducen gastos excesivos , que disminuirán los costes de cáncer de vejiga, es uno de los cánceres más caros desde el momento del diagnostico hasta la muerte”, dice Hollenbeck.
Estadísticas de cáncer a la vejiga: 68.810 estadounidenses serán diagnosticados de cáncer de vejiga este año y 14,100 morirán por la enfermedad según la American Cancer Society. (Michigan University News)
More intense bladder cancer treatment does not improve survival, U-M study finds.
ANN ARBOR, Mich. — Despite enduring more invasive tests and medical procedures, patients who were treated aggressively for early stage bladder cancer had no better survival than patients who were treated less aggressively. Further, the aggressively treated patients were more likely to undergo major surgery to have their bladder removed, according to a new study from researchers at the University of Michigan Comprehensive Cancer Center. Because bladder cancer is often treated as a chronic disease requiring lifelong surveillance, it is among the most expensive cancers to treat in the United States. Urologists vary widely in how they approach early stage, or non-muscle-invasive, bladder cancer.
In this study, researchers gathered data from the Surveillance, Epidemiology and End Results Medicare database. They looked at 940 doctors who provided care to 20,713 early stage bladder cancer patients. Each doctor included in the study had treated at least 10 patients for bladder cancer. Results of the study appear in the April 15 issue of the Journal of the National Cancer Institute.
The study found that average per-patient treatment expenditures ranged from $2,830 for doctors in the low-intensity treatment category to $7,131 for doctors in the high-intensity category. At the same time, survival rates across all intensity categories were similar.
“What this indicates is that some doctors are providing potentially unnecessary care, or care without measurable benefit to the patient. It makes sense to many doctors and patients that more would be better, but unfortunately there can be unintended consequences of unneeded care,” says study author Brent Hollenbeck, M.D., M.S., assistant professor of urology at the U-M Medical School.
The study found that patients treated more aggressively had more imaging procedures and more invasive surgical procedures. The aggressively treated patients were also nearly twice as likely to require major medical interventions, and were 2.5 times more likely to undergo radical cystectomy, a procedure to remove the bladder.
The study authors suggest that certain patients might still benefit from greater intensity of care, but further research is needed to determine which patients would benefit. Hollenbeck also urges randomized clinical trials to look at the value of some of the more expensive and common health services to determine their optimal use for patients with early stage bladder cancer.
“Urologists should not assume that more aggressive management of early stage bladder cancer will translate into better outcomes for their patients. By reducing unnecessary health care, we can reduce wasteful spending, which will lessen the cost burden of bladder cancer, one of the most expensive cancers to treat from diagnosis to death,” Hollenbeck says.
Bladder cancer statistics: 68,810 Americans will be diagnosed with bladder cancer this year and 14,100 will die from the disease, according to the American Cancer Society. (Michigan University News)
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