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Salud de la Mujer
Fecha de publicación: 12/02/2009

Mujeres con riesgo de cáncer no quieren Tamoxifeno / WITH ENGLISH VERSION

Aún cuando estén bien informadas sobre los riesgos y beneficios sobre su uso para la prevención, sólo el seis por ciento indica que probablemente lo usaría.

ENGLISH VERSION BELOW

ANN ARBOR, Michigan.— Las investigadoras en el Centro Integral del Cáncer en la Universidad de Michigan crearon una planilla de ayuda en la decisión diseñada para informar a las mujeres acerca de los riesgos y los beneficios relacionados con tamoxifeno, un compuesto que inicialmente se usó para impedir la reaparición del cáncer de mamas y que recientemente se ha probado que también previene el cáncer de mama.

La planilla de ayuda en la decisión de la UM. proporcionó información objetiva acerca del tamoxifeno y se adecuó al historial de salud de cada mujer. El estudio enfocó a mujeres que tenían un alto riesgo para el desarrollo de cáncer de mama dentro de los próximos cinco años, y en él participaron 632 mujeres.

"La información adecuada a cada persona es crítica porque los riesgos y los beneficios varían entre las mujeres. Ésta es una de las planillas de ayuda en la decisión más adecuada y detallada referida a la prevención química del cáncer. La información acerca de los riesgos y beneficios del tamoxifeno se adecuó al historial de salud de cada mujer. Esto significa que cuando las mujeres leyeron esta planilla de decisión recibieron información acerca de cómo el medicamento probablemente las afectaría a ellas teniendo en cuenta su edad, grupo racial, antecedentes de cáncer de mama e historial médico", dijo la autora principal Angela Fagerlin, profesora asociada de medicina interna en la Escuela de Medicina de la U. M. e investigadora en el Sistema de Cuidado de la Salud de VA (Asuntos para Veteranos) en Ann Arbor.

Después que vieron la planilla de decisión, el 41 por ciento de las mujeres pudo responder correctamente a las seis preguntas acerca de los riesgos y beneficios de tamoxifeno, en tanto que el 63 por ciento respondió correctamente a por lo menos cinco de las seis preguntas.

A pesar de este nivel de comprensión sólo el 29 por ciento de las mujeres dijo que probablemente buscaría más información acerca de tamoxifeno, y sólo el 29 por ciento dijo que le preguntaría a sus médicos acerca del compuesto. Apenas el seis por ciento de las mujeres dijo que probablemente tomaría tamoxifeno.

Tres meses más tarde, las investigadores encontraron que menos del uno por ciento de las participantes había empezado a tomar tamoxifeno, y menos del seis por ciento había hablado acerca del tamoxifeno con sus médicos o habría buscado más información.

Los resultados del estudio se publican en Internet en la revista Breast Cancer Research and Treatment.

"No y una respuesta correcta o equivocada para todas las mujeres acerca de si deben tomar tamoxifeno para prevenir un primer diagnóstico de cáncer de mama. La meta de la planilla de decisión es explicar los riesgos y beneficios en una manera clara de forma que cada mujer pueda sopesar estos factores y tome una decisión informada acerca de lo que es mejor para ella", dijo Fagerlin.

Si bien y en Estados Unidos unos 10 millones de mujeres que podrían ser elegibles para el tratamiento con tamoxifeno en la prevención del cáncer de mamas, son pocas las mujeres que deciden tomarlo.

La mayor preocupación acerca del tamoxifeno citada en este estudio son los efectos secundarios, que preocupan al 80% de las participantes. Los efectos secundarios de tamoxifeno incluyen síntomas hormonales, entre ellos los son sofocos o calores, y problemas sexuales, como asimismo con raras incidencias de cáncer al endrometio, coágulos sanguíneos o cataratas.

"Los expertos se han lamentado porque sean tan pocas las mujeres que toman estas píldoras, y parecen preocupados porque no se haya difundido suficientemente la capacidad de tamoxifenoo para la prevención de cáncer de mama entre las mujeres que tienen un alto riesgo. Nuestro estudio muestra que aún cuando la información se conoce la mayoría de las mujeres están demasiado preocupada por los efectos secundarios de la píldora como para tomar", dijo el autor de más jerarquía del estudio Peter Ubel, profesor de medicina interna y director del Centro para Ciencias de Conducta y Decisión en Medicina, de la UM. (Michigan University)

ENGLISH VERSION

High-risk women reluctant to take tamoxifen to prevent breast cancer

ANN ARBOR, Mich. — Even when women at high-risk of breast cancer are well-informed about the risks and benefits of using the drug tamoxifen for prevention, only 6 percent said they were likely to take it.

Researchers at the University of Michigan Comprehensive Cancer Center created a decision aid designed to inform women about the risks and benefits associated with tamoxifen, a drug that was first used to stop breast cancer from returning and has recently been shown to prevent breast cancer in the first place.

The U-M decision aid gave objective information about tamoxifen and was tailored to each woman’s health history. The study targeted women who were at high risk of developing breast cancer within the next five years; 632 women participated.

“Tailored information is critical because the risks and benefits vary across women. This is one of the most detailed tailored decision aids to address breast cancer prevention. The information about the risks and benefits of tamoxifen was tailored to each woman´s health history. That means, when women read this decision aid, they learned about how the drug was likely to affect them given their age, race, breast cancer history and medical history,” says lead author Angela Fagerlin, Ph.D., associate professor of internal medicine at the U-M Medical School and a research investigator at the VA Ann Arbor Healthcare System.

After viewing the decision aid, 41 percent of women could correctly answer six questions about the risks and benefits of tamoxifen, while 63 percent correctly answered at least five of the six questions.

Despite this understanding, only 29 percent of women said they were likely to seek out more information about tamoxifen, and only 29 percent said they would ask their doctor about it. A scant 6 percent of women said they were likely to take tamoxifen.

Three months later, the researchers found that fewer than 1 percent of participants had started taking tamoxifen, and fewer than 6 percent had either talked to their doctor or sought more information.

Results of the study appear online in the journal Breast Cancer Research and Treatment.

“For any given woman, there is not a right or wrong answer in regards to whether she should take tamoxifen to prevent a first diagnosis of breast cancer. The goal of decision aids is to explain the risks and benefits in a clear way so that the woman is able to weigh these factors and make an informed decision about what is best for her,” Fagerlin says.

While as many as 10 million women could be eligible to take tamoxifen to prevent breast cancer, few choose to do so.

Side effects were the biggest concern about tamoxifen cited in this study, with 80 percent of the participants worried about this. The side effects of tamoxifen include hormonal symptoms, including hot flashes, and sexual problems, as well as rare incidences of endometrial cancer, blood clots or cataracts.

“Experts have bemoaned the dearth of women taking these pills, worried that word has not gotten out about tamoxifen’s ability to prevent breast cancer in high risk women. Our study shows that even when the word does get out, most women are too concerned about the pill’s side effects to want to take it,” says senior author Peter Ubel, M.D., professor of internal medicine and director of the Center for Behavioral and Decision Sciences in Medicine at U-M.

Breast cancer statistics: 194,280 Americans will be diagnosed with breast cancer this year and 40,610 will die from the disease, according to the American Cancer Society

Additional authors: Brian Zikmund-Fisher, Dylan Smith, Vijayan Nair, Holly Derry, Paula Lantz, Daniel Hayes, Rosemarie Pitsch and Aleksandra Jankovic from U-M; Jennifer McClure, Sarah Greene and Cheryl Wiese, from Group Health Center for Health Studies in Seattle; Azadeh Stark, Sharon Hensley Alford and Sarah Claud Zweig, from Henry Ford Health System in Detroit. (Michigan University)

Más información sobre Todo tipo de enfermedades en la Biblioteca Nacional de Medicina en:
http://medlineplus.gov/spanish/

Más información sobre el Control de enfermedades en:
http://www.cdc.gov/spanish/

Más información sobre la Mejor forma de alimentarse en:
http://www.mypyramid.gov/sp-index.html

Más información sobre la Alianza Nacional para la Salud de los Hispanos en:
http://www.hispanichealth.org/

Más información sobre el Cáncer en:
http://www.cancer.org/docroot/ESP/ESP_0.asp

Más información sobre la Diabetes en:
http://www.diabetes.org/espanol/default.jsp

Más información sobre Enfermedades renales en:
http://www.kidneyfund.org/fpa_spanish.asp

Más información sobre el Programa de donantes de órganos en:
http://www.giftofhope.org/espanol/index.htm

Más información sobre Enfermedades del corazón y el pulmón en:
http://www.nhlbi.nih.gov/

Más información sobre Enfermedades mentales en:
http://www.nimh.nih.gov/

Más información sobre Enfermedad del Sida-AIDS o HIV en:
http://www.nia.nih.gov/HealthInformation/Publications/hiv-aids-sp.htm

Más información sobre Salud del Niño en:
http://www.nichd.nih.gov/

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