Latinas saben menos de cáncer al seno / WITH ENGLISH VERSION
Un reciente estudio revela que es menos probable que mujeres de minorías sepan sobre las opciones. La mitad de las pacientes no sabe qué diferencias hay para la supervivencia entre las alternativas quirúrgicas.
(ENGLISH VERSION BELOW)
ANN ARBOR, Michigan.— Casi la mitad de las mujeres tratadas por cáncer de mama no sabía que sus probabilidades de estar vivas cinco años más tarde son casi las mismas ya sea que se sometan a la mastectomía o a una cirugía que conserva el pecho. Pero es aún menos probable que las mujeres de las minorías entiendan este factor importante en sus decisiones sobre tratamientos, según un estudio del Centro Integral del Cáncer de la Universidad de Michigan.
Es más, también es menos probable que las mujeres de las minorías sepan sobre las probabilidades de supervivencia aún cuando las investigadoras consideraron factores tales como la experiencia del médico, el tipo de hospital, y si las pacientes decían que habían hablado con sus cirujanos acerca de las opciones de tratamiento.
"Estos factores relacionados tradicionalmente con la atención de calidad no aparecieron asociados con una toma de decisiones informada o con nuestras medidas del conocimiento. El volumen de cirujano o el contexto de tratamiento no afectó si las mujeres tenían un buen conocimiento de sus opciones de tratamiento después que habían cumplido el proceso, y tampoco mediaron realmente las diferencias raciales y étnicas que encontramos", señala la autora del estudio Sarah Hawley, investigadora en el Centro Integral del Cáncer de la U. M.
Los resultados del estudio aparecen en la edición de agosto de la revista Health Services Research.
Las investigadoras encuestaron a 1.132 pacientes con cáncer de mama y les preguntaron si las probabilidades de que estuviesen vivas cinco años después de la cirugía eran las mismas después de una mastectomía o una lumpectomía con radiación, y si las probabilidades de que el cáncer de mama reapareciera después del tratamiento eran las mismas con los dos tipos de cirugía.
En total, sólo el 51 por ciento respondió correctamente a la pregunta sobre supervivencia, pero los números variaron significativamente para las minorías: el 57 por ciento de las blancas respondió correctamente, pero sólo el 34 por ciento de las afroamericanas y el 37 por ciento de las latinas conocían sus probabilidades de supervivencia.
La investigación encontró resultados similares con la pregunta acerca de la recurrencia, en total el 48 por ciento dijo que no sabía la respuesta a la pregunta sobre recurrencia, pero las afroamericanas y las latinas mostraron significativamente más probabilidades de responder "no sé". La investigación muestra que tanto la supervivencia y la recurrencia son casi las mismas en ambos tipos de opciones quirúrgicas.
Las investigadoras observaron luego si las mujeres recibían tratamiento de un cirujano general o de uno especializado en procedimientos para el cáncer de mamas, como asimismo si la mujer tuvo su tratamiento en un centro integral de cáncer designado por el Instituto Nacional del Cáncer o en el contexto de un hospital de la comunidad.
Encontraron que aún cuando se toman en cuenta todos esos factores, es menos probable que las mujeres que minorías tengan conocimiento sobre la supervivencia.
"Es importante para las mujeres que sean capaces de hacer lo que llamamos un proceso de toma de decisiones de alta calidad. Esto significa que la decisión necesita apoyarse en buena información, sustentarse en un conocimiento preciso de los riesgos y beneficios de las opciones, y que también necesita apoyarse en sus preferencias. Si las mujeres no toman una decisión informada es más probable que más adelante estén insatisfechas con el tratamiento que recibieron", dice Hawley.
Las investigadoras instan a los cirujanos a que se aseguren de que brinden la información adecuada acerca de las opciones de tratamientos, incluidos los riesgos de supervivencia y recurrencia, durante la visita inicial. Al mismo tiempo las pacientes tienen que tener conocimiento de sus opciones de tratamiento quirúrgico y deben entender plenamente los riesgos y beneficios de ambas opciones.
"Asegúrese de hacerle preguntas a su cirujano y asegúrese de que explora otras vías para obtener información", indica Hawley.
Estadísticas del cáncer de mama: este año 184.450 personas en Estados Unidos tendrán un diagnóstico de cáncer de mama y 40.930 morirán por la enfermedad, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Metodología: las investigadoras encuestaron a 1.132 mujeres a las que recientemente se les había dado un diagnóstico de cáncer de mama en las áreas metropolitanas de Detroit y Los Ángeles. La información se recolectó del Registro de Encuesta, Epidemiología y Resultados Finales, una base de datos que mantiene el Instituto Nacional del Cáncer que recoger información acerca de la incidencia, tratamiento y mortalidad del cáncer. Las pacientes fueron vinculadas con 277 cirujanos, a quienes también se encuestó. Aproximadamente el 73 por ciento de las mujeres eran blancas, el 18 por ciento afroamericanas y el nueve por ciento eran latinas o de otros grupos étnicos. (News Michigan University)
Minorities less likely to know about breast cancer options. Half of patients don’t know how survival differs between surgical options
ANN ARBOR, Mich. — Nearly half of women treated for breast cancer did not know that their odds of being alive after five years are roughly the same whether they undergo mastectomy or breast conserving surgery. Minority women were even less likely to be aware of this important factor of their treatment decision, according to a study from the University of Michigan Comprehensive Cancer Center.
Minority women were also less likely to know about relative survival rates even when researchers considered factors such as the surgeon’s experience, the type of hospital, and whether patients reported talking to their surgeon about treatment options.
“These factors traditionally associated with quality care were not associated with informed decision-making or with our knowledge measures. Surgeon volume or treatment setting did not affect whether women had good knowledge of their treatment options after they had been through the process, nor did it really mediate the racial and ethnic differences we found,” says study author Sarah Hawley, Ph.D., a research investigator at the U-M Comprehensive Cancer Center.
Results of the study appear in the August issue of Health Services Research.
The researchers surveyed 1,132 breast cancer patients and asked them whether the chances of being alive five years after surgery were the same after a mastectomy or after lumpectomy with radiation, and whether the chance of breast cancer coming back after treatment was the same for the two surgeries.
Overall, only 51 percent responded correctly to the survival question, but the numbers varied significantly for minorities: 57 percent of whites answered correctly, 34 percent of African-Americans knew their survival odds, and 37 percent of Latinas did.
The researchers found similar results for the recurrence question. Overall, 48 percent said they did not know the answer to the recurrence question, with African-Americans and Latinas significantly more likely to answer “don’t know.” Research shows that both survival and recurrence are about the same for both surgical options.
Researchers then looked at whether the women were treated by a general surgeon or one who specializes in breast cancer procedures, as well as whether the woman was treated at a National Cancer Institute-designated comprehensive cancer center or in a community hospital setting.
They found that even when factoring these points in, minority women still were less likely to be knowledgeable about survival.
“It’s important for women to be able to do what we call a high-quality decision-making process. That would mean that the decision needs to be well-informed, based on an accurate knowledge of the risks and benefits of the options, and it also needs to be based on their preferences. If women do not make an informed decision, they’re more likely to be dissatisfied down the road with the treatment they received,” Hawley says.
The researchers did find, however, that patients who said their surgeon described both treatment options more often had adequate knowledge. The findings indicate that not all patients are clearly understanding information their surgeons may be telling them. The researchers urge surgeons to make sure they communicate information about treatment options, including survival and recurrence risks, during the initial visit in a way that is culturally and ethnically appropriate.
The researchers also urge patients to be aware of their treatment options. “Be sure to ask questions of your surgeon and consider exploring other avenues for getting information,” Hawley says.
Breast cancer statistics: 184,450 Americans will be diagnosed with breast cancer this year and 40,930 will die from the disease, according to the American Cancer Society
Methodology: The researchers surveyed 1,132 women recently diagnosed with breast cancer in the Detroit and Los Angeles metropolitan areas. Information was collected from the Surveillance, Epidemiology and End Results Registry, a database maintained by the National Cancer Institute that collects information about cancer incidence, treatment and mortality. Patients were matched to 277 surgeons, who were also surveyed. About 73 percent of the women were white, 18 percent were African-American and 9 percent were Latino or other ethnicity.
Additional authors: Angela Fagerlin, Ph.D., U-M Medical School and VA Ann Arbor Healthcare System; Nancy K. Janz, Ph.D., U-M School of Public Health; Steven J. Katz, M.D., M.P.H., U-M Medical School, U-M School of Public Health and VA Ann Arbor Healthcare System
Funding: National Cancer Institute.
Reference: Health Services Research, Vol. 43, No. 4, pp. 1366-1387. (News Michigan University)
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